Het protocol dat gebruikt wordt door moveUP volgt de pijnladder van de WHO.
De drie belangrijkste principes van de who pijnladder zijn: “Bolgens de klok, via de mond, volgens de ladder”.
- Volgnes de klok:
- Om pijnvrij te zijn, moeten drugs worden gegeven “volgens de klok” of “de klok rond” in plaats van alleen “op pijn vraag”. Dit betekent dat ze worden gegeven op een regelmatig geplande basis. De frequentie zal afhangen van de vraag of het een lang- of kortwerkende bereiding is.
- Via de mond:
- De mondelinge route is meestal de voorkeursroute voor het gebruiksgemak.
- Volgens de ladder:
- Als er pijn optreedt, moet er in de volgende volgorde snel toediening van geneesmiddelen zijn totdat de patiënt pijnvrij is:
- niet-opioden (bijv. paracetamol)
- indien nodig, milde opioden (bijv. codeïne)
- dan sterke opioden (bijvoorbeeld morfine of hydromorfonie)
- Als er pijn optreedt, moet er in de volgende volgorde snel toediening van geneesmiddelen zijn totdat de patiënt pijnvrij is:
Pijnmedicatie
Bij moveUP geloven we dat de revalidatie zo pijnvrij mogelijk moet zijn voor de patiënt. Pijnmedicatie moet worden voorgeschreven om te worden gegeven op vaste tijdsintervallen met extra dosis om te nemen in geval van acute pijn.
Stap 1 medicatie
Paracetamol
Type | Hoeveel mg | Hoeveel | Hoe lang | Contra-indicaties |
Paracetamol | 1000mg | 1-4/d | 14d postop | • ernstige leverproblemen • ernstige nierstoornissen |
Nsaid
Type | Hoeveel mg | Hoeveel | Hoe lang | Contra-indicaties |
Diclofenac retard (NSAID) | 75mg | 2/d 1/d | 14d postop 14-30d postop Dienen geleidelijk te worden verminderd op basis van ontstekingsparameters. | • maagzweren • nierstoornis |
Of | ||||
Etoricoxib (Arcoxia) | 60mg | 2/d | 10 dagen postop | • maagzweren • nierstoornis |
Stap 2: zwakke opioïden
Type | Hoeveel mg | Hoeveel | Hoe lang | Contra-indicaties |
Tramadol (Contramal) | 50 mg | 1-3/d | bij ernstige pijn |
Stap 3: sterke opioden
Type | Hoeveel mg | Hoeveel | Hoe lang | Contra-indicaties |
Oxycodon | 5mg | 1-3/d | bij ernstige pijn die niet door tramadol kan worden beheerst |