{"id":2802,"date":"2021-01-27T16:10:10","date_gmt":"2021-01-27T16:10:10","guid":{"rendered":"https:\/\/support.orthopedics.moveup.care\/knowledge-base\/protocole-de-prophylaxie-antithrombotique\/"},"modified":"2023-02-13T17:54:19","modified_gmt":"2023-02-13T17:54:19","slug":"protocole-de-prophylaxie-antithrombotique","status":"publish","type":"ht_kb","link":"https:\/\/support.orthopedics.moveup.care\/fr\/knowledge-base\/protocole-de-prophylaxie-antithrombotique\/","title":{"rendered":"Protocole de prophylaxie antithrombotique"},"content":{"rendered":"\n<p>Outre les m\u00e9dicaments apr\u00e8s avoir \u00e9valu\u00e9 les risques, <strong>la mobilisation est la chose la plus importante.<\/strong> <\/p>\n\n<p>Une bonne prophylaxie anthithrombotique contient les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Bonne \u00e9ducation des patients (mobilisation pr\u00e9coce et signes avant-coureurs de la TVP)<\/li><li>\u00c9valuer le risque du patient et adapter votre m\u00e9dication prophylactique en cons\u00e9quence<\/li><li>Mobilisation pr\u00e9coce du patient<\/li><\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Mobilisation pr\u00e9coce<\/h3>\n\n<p>L\u2019exercice 1 de moveUP est activ\u00e9 de fa\u00e7on standard du jour 0 \u00e0 tous les patients apr\u00e8s la chirurgie du genou et de la hanche.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9ducation du patient<\/h3>\n\n<p>Dans le module d\u2019information \u00ab Complications possibles apr\u00e8s votre chirurgie du genou ou de la hanche \u00bb le patient est \u00e9duqu\u00e9 sur les premiers signes de TVP. Le module souligne \u00e9galement l\u2019importance de la mobilisation pr\u00e9coce et de l\u2019exercice 1.<\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">\u00c9valuation du risque<\/h3>\n\n<p>Les facteurs de risque de thrombose postop\u00e9ratoire sont cumulables. Le risque individuel est calcul\u00e9 sur la base du mod\u00e8le <a href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/caprini\/\">de risque Caprini modifi\u00e9.<\/a><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>1 point<\/strong><\/td><td><strong>2 points<\/strong><\/td><td><strong>3 points<\/strong><\/td><td><strong>4 points<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>41-60 ans<\/td><td>61-74 ans<\/td><td>\u2265 75 ans<\/td><td>infarctus c\u00e9r\u00e9bral (&lt;1 mois)<\/td><\/tr><tr><td>chirurgie mineure<\/td><td>Arthroscopie<\/td><td>histoire de VTE<\/td><td>arthroplastie \u00e9lective (!ce facteur de risque n\u2019est pas pris en compte lors de l\u2019estimation du risque de thrombose dans le cas d&rsquo;une arthroplastie unicondylienne et totale du genou, et d&rsquo;une proth\u00e8se de hanche)<\/td><\/tr><tr><td>IMC &gt; 25<\/td><td>chirurgie ouverte majeure (&gt;45 min)<\/td><td>\u00e9v\u00e9nement familiale de VTE<\/td><td>fracture de la hanche, du bassin ou de la jambe<\/td><\/tr><tr><td>jambes gonfl\u00e9es<\/td><td>chirurgie laparoscopique (&gt; 45min)<\/td><td>Facteur V Leiden<\/td><td>L\u00e9sion aigu\u00eb de la moelle \u00e9pini\u00e8re (&lt; 1 mois)<\/td><\/tr><tr><td>varices<\/td><td>Malignit\u00e9<\/td><td>Prothrombine 20210A<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>grossesse ou post-partum<\/td><td>alit\u00e9 \u2265 72h<\/td><td>Anticoagulants Lupus<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>avortement idiopathique r\u00e9current<\/td><td>pl\u00e2tre d&rsquo;immobilisation<\/td><td>anticorps anticardiolipines<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>contraception orale ou remplacement hormonal<\/td><td>cath\u00e9ter veineux central<\/td><td>taux \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;homocyst\u00e9ine s\u00e9rique<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>septic\u00e9mie (&lt;1 mois)<\/td><td><\/td><td>thrombocytop\u00e9nie induite par l\u2019h\u00e9parine<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>souffrance pulmonaire s\u00e9v\u00e8re, y compris pneumonie (&lt;1 mois)<\/td><td><\/td><td>d\u2019autres thrombophilies cong\u00e9nitales ou acquises<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>fonction pulmonaire anormale<\/td><td><\/td><td><\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>infarctus aigu du myocarde<\/td><td><\/td><td><\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>insuffisance cardiaque congestive<\/td><td><\/td><td><\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>maladie inflammatoire de l\u2019intestin<\/td><td><\/td><td><\/td><td><\/td><\/tr><tr><td>patient avec alitement<\/td><td><\/td><td><\/td><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><br\/>Stratification des risques<\/h3>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Score Caprini modifi\u00e9<\/strong><\/td><td><strong>Stratification des risques de VTE<\/strong><\/td><td><strong>Probabilit\u00e9 de VTE<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>0<\/td><td>Risque le plus faible<\/td><td>Minimum<\/td><\/tr><tr><td>1-2<\/td><td>Faible risque<\/td><td>Minimum<\/td><\/tr><tr><td>3-4<\/td><td>Risque mod\u00e9r\u00e9<\/td><td>0.7%<\/td><\/tr><tr><td>5-6<\/td><td>Risque \u00e9lev\u00e9<\/td><td>1.8%<\/td><\/tr><tr><td>7-8<\/td><td>Risque \u00e9lev\u00e9 <\/td><td>4.0%<\/td><\/tr><tr><td>9 ou plus<\/td><td>Risque le plus \u00e9lev\u00e9<\/td><td>10.7%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9dicaments prophylactiques<\/h3>\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Faible risque<\/h4>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Nom du m\u00e9dicament<\/strong><\/td><td><strong>Mg<\/strong><\/td><td><strong>Combien par jour<\/strong><\/td><td><strong>Combien de temps<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Aspirine (Asaflow)<\/td><td>80mg<\/td><td>1\/j<\/td><td>4 semaines<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Risque mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 \u00e9lev\u00e9<\/h4>\n\n<p>Clexane est \u00e9galement administr\u00e9 pendant 4 semaines.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Nom du m\u00e9dicament<\/strong><\/td><td><strong>Mg<\/strong><\/td><td><strong>Combien par jour<\/strong><\/td><td><strong>Combien de temps<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>HBPM (Clexane)<\/td><td>40mg<\/td><td>1\/j<\/td><td>4 semaines<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n<p><\/p>\n\n<p class=\"wp-block-ht-blocks-messages wp-block-hb-message wp-block-hb-message--withicon is-style-alert\">Patients sous antagonistes de la vitamine K (par exemple, Marevan) ou sous CNAO : ceux-ci sont arr\u00eat\u00e9s avant l&rsquo;op\u00e9ration. L&rsquo;HBPM est administr\u00e9e 24 heures apr\u00e8s l&rsquo;intervention et si le pansement reste sec, nous reprenons le m\u00e9dicament \u00e0 la maison, en arr\u00eatant l&rsquo;HBPM<\/p>\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Outre les m\u00e9dicaments apr\u00e8s avoir \u00e9valu\u00e9 les risques, la mobilisation est la chose la plus importante. 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