Das Protokoll von moveUP bezieht sich auf das Stufenschema der WHO zur Schmerztherapie.
Die drei Hauptschlagworte des WHO-Stufenschemas lauten: Uhr, Oral, Schmerzmittelleiter.
- Uhr:
- Um Schmerzfreiheit zu gewährleisten, sollten Medikamente „nach der Uhr“ oder „rund um die Uhr“ und nicht nur auf Nachfrage verabreicht werden. D. h., sie sollten regelmäßig und nach einem festen Zeitplan gegeben werden. Die Häufigkeit hängt davon ab, ob es sich um lang- oder kurzwirksame Medikamente handelt.
- Oral:
- Die orale Einnahme ist in der Regel die bevorzugte Methode bei der Schmerztherapie, um die Betreuung der Patienten zu vereinfachen.
- Schmerzmittelleiter:
- Wenn Schmerzen auftreten, sollten die Medikamente unverzüglich in der folgenden Reihenfolge verabreicht werden, bis der Patient schmerzfrei ist:
- Nicht-Opioidanalgetika (z. B. Paracetamol)
- nach Bedarf milde Opioidanalgetika (z. B. Codein)
- letztlich starke Opioidanalgetika (z. B. Morphin oder Hydromorphon)
- Wenn Schmerzen auftreten, sollten die Medikamente unverzüglich in der folgenden Reihenfolge verabreicht werden, bis der Patient schmerzfrei ist:
Schmerzmittel
Wir bei moveUP sind der Meinung, dass die Genesung für den Patienten so schmerzfrei wie möglich ablaufen sollte. Schmerzmittel sollten so verschrieben werden, dass sie in festgelegten Zeitintervallen verabreicht werden und eine zusätzliche Dosis angegeben ist, die bei akuten Schmerzen eingenommen werden kann.
1. Schritt: Medikamente
Paracetamol
| Art | Dosierung | Häufigkeit | Dauer | Nebenwirkungen |
| Paracetamol | 1000 mg | 1–4 pro Tag | 14 Tage nach der OP | • schwere Leberprobleme • schwere Nierenfunktionsstörung |
NSAID
| Art | Dosierung | Häufigkeit | Dauer | Nebenwirkungen |
| Diclofenac Retard (NSAID) | 75 mg | 2 pro Tag 1 pro Tag | 14 Tage nach der OP 14–30 Tage nach der OP Langsam absetzen, je nach Entzündungsparametern | • Magengeschwüre • Nierenfunktionsstörung |
| ODER | ||||
| Etoricoxib (Arcoxia) | 60 mg | 2 pro Tag | 10 Tage nach der OP | • Magengeschwüre • Nierenfunktionsstörung |
2. Schritt: schwache Opioide
| Art | Dosierung | Häufigkeit | Dauer | Nebenwirkungen |
| Tramadol (Contramal) | 50 mg | 1–3 pro Tag | bei starken Schmerzen |
3. Schritt: starke Opioide
| Art | Dosierung | Häufigkeit | Dauer | Nebenwirkungen |
| Oxycodon | 5 mg | 1–3 pro Tag | bei starken Schmerzen, wenn Tramadol nicht hilft |